Nowe rozwiązania ułatwią przeprowadzanie kontroli krótkotrwałych zwolnień lekarskich. Wszystko za sprawą skrócenia czasu pomiędzy podjęciem decyzji o kontroli danego zwolnienia a badaniem u lekarza orzecznika ZUS.
Do tej pory Zakład Ubezpieczeń Społecznych wzywał na badanie prawidłowości orzekania o czasowej niezdolności do pracy listem poleconym za potwierdzeniem odbioru. Skutkowało to tym, że krótkotrwałe zwolnienia były niemal wyłączone z kontroli u lekarzy orzeczników ZUS. Wysyłając wezwanie urzędnik musiał wyznaczyć datę badania, która uwzględni czas na doręczenie listu. Często wiec zdarzało się tak, że zanim chory odebrał korespondencję, to już kończył się okres zwolnienia i wracał do pracy.
Kontrola prawidłowości orzekania o czasowej niezdolności do pracy polega na sprawdzeniu, czy lekarz wystawiający zwolnienie lekarskie prawidłowo ocenił stan zdrowia ubezpieczonego oraz czas, na jaki wystawiono zwolnienie. Chorzy do kontroli typowani są losowo, ale Zakład Ubezpieczeń Społecznych bierze pod uwagę także inne czynniki. Mogą to być informacje pochodzące z zewnątrz, takie jak prośby o kontrole lub informacje o próbie wyłudzeń zasiłków. Do sprawdzenia wybierane są również zwolnienia nietypowe, np. 30-dniowe zwolnienie lekarskie wystawione w związku z zachorowaniem na grypę, która zazwyczaj trwa znacznie krócej. Gdy lekarz orzecznik stwierdzi, że ubezpieczony jest zdrowy, to wypłata zasiłku zostaje wstrzymana i nazajutrz ubezpieczony stawia się do pracy.
Zakład Ubezpieczeń Społecznych może prowadzić dwa rodzaje kontroli zwolnień. Pierwszy to opisana kontrola prawidłowości orzekania, druga natomiast dot. wykorzystania zwolnienia. W tym przypadku sprawdzane jest postępowanie zgodnie z zaleceniami lekarza. Chodzi przede wszystkim o nakaz powstrzymania się od pracy oraz unikanie sytuacji, które zakłócą szybkie dojście do zdrowia.
Piotr Olewiński
Regionalny Rzecznik Prasowy ZUS województwa mazowieckiego [ja]
Kwiecień 2024
